Cómo le ayudamos
Simplificamos el seguro médico para la terapia ABA
Bright Behavioral Health trabaja con los principales planes de seguro y planes de Medicaid en Florida, y la mayoría de las familias descubren que su cobertura incluye terapia ABA para el autismo. Le guiamos en cada paso del camino.
Así es como apoyamos a su familia:
Verificación de seguro
Llamamos a su compañía de seguro para verificar los beneficios de terapia ABA de su hijo, incluidos los límites de edad, su deducible y cualquier gasto de su bolsillo.
Apoyo con la autorización previa
Cuando su plan lo requiere, nosotros preparamos y enviamos toda la documentación para confirmar que la terapia ABA es médicamente necesaria.
Facturación directa
Después de cada sesión, enviamos las reclamaciones directamente a su compañía de seguros para que usted no tenga que lidiar con el papeleo.
Conceptos básicos de cobertura
Cobertura dentro de la red vs. fuera de la red
Bright Behavioral Health está dentro de la red de la mayoría de los principales planes de seguros y planes de Medicaid en Florida.
Seguros médicos dentro de la red
Estar dentro de la red significa que tenemos un contrato con su compañía de seguros que establece nuestras tarifas. Para las familias, esto marca una gran diferencia: la cobertura dentro de la red casi siempre significa un costo de su propio bolsillo mucho menor que la atención fuera de la red.
Su costo total depende del desembolso máximo de su bolsillo de su plan, que es lo máximo que usted paga por la atención cubierta durante el año de la póliza. Una vez que alcance su deducible y este desembolso máximo, la mayor parte o la totalidad de la terapia ABA de su hijo podría estar cubierta.
Planes fuera de la red
Si no estamos dentro de la red de su plan, es posible que aún cuente con beneficios fuera de la red. Nuestro equipo verificará su cobertura y le explicará sus opciones antes de que su hijo comience la terapia ABA.
Costos
¿Cuánto cuesta la terapia ABA con seguro médico?
El costo de la terapia ABA depende de las necesidades de su hijo y de su plan de seguro. Muchas familias descubren que el seguro cubre la mayor parte, y a veces la totalidad, del costo una vez que alcanzan su deducible o su gasto máximo de bolsillo.
¿Cuánto le costará la terapia ABA a mi familia?
La mayoría de los planes de salud comerciales y Florida Medicaid cubren la terapia ABA para el autismo en cierta medida. Como la cobertura puede ser compleja, nuestro equipo verifica sus beneficios de manera gratuita.
Le damos respuestas claras sobre:
Sus costos estimados de bolsillo
Cuántas horas de terapia ABA cubre su plan
La cantidad de horas de terapia que el BCBA de su hijo recomiende, basada en una evaluación completa de las necesidades de su hijo y las metas de su familia
Copagos, Coseguros y Deducibles
Le facturamos directamente a su seguro después de cada sesión. Usted solo es responsable del copago, coseguro o deducible de su plan, y le explicamos cada uno antes de comenzar la terapia.
Autorización previa
¿Qué pasa si mi seguro requiere autorización previa?
Muchos planes, incluido Florida Medicaid, requieren una autorización previa antes de que su hijo pueda comenzar la terapia ABA. Este paso confirma que la terapia es médicamente necesaria y que su plan la cubrirá.
La autorización previa por lo general incluye:
El BCBA de su hijo realiza una evaluación completa de las necesidades de su hijo y de los objetivos de su familia, y luego recomienda la cantidad adecuada de horas de terapia.
Nuestro equipo reúne la documentación y envía la solicitud a su compañía de seguros.
Su compañía de seguros revisa la solicitud para confirmar que la terapia ABA sea médicamente necesaria.
Una vez aprobada, comienza la terapia. Si se deniegan las horas, lo guiaremos a través de los siguientes pasos, que pueden incluir la presentación de una apelación.
En Bright Behavioral Health, tratamos a cada niño como un ser único. Nuestra meta es brindarle a su compañía de seguros todo lo que necesita para aprobar el nivel adecuado de atención sin demoras innecesarias.
Cobertura en Florida
Cobertura de terapia ABA en Florida: Medicaid y la ley estatal
Las familias en Miami tienen más opciones de cobertura para la terapia ABA de las que muchos creen. Esto es lo que Florida Medicaid y las leyes estatales significan para su hijo.
Medicaid de Florida
Florida Medicaid cubre la terapia ABA médicamente necesaria para niños menores de 21 años. Su hijo necesita una orden escrita de su médico y una evaluación diagnóstica integral, y nuestro equipo solicita la autorización previa de su plan de Medicaid. Aceptamos planes de Medicaid, incluidos Sunshine Health y Molina Healthcare.
Ley de Seguros para el Autismo de Florida
La ley de Florida también exige que muchos planes de salud regulados por el estado cubran la terapia ABA para niños con autismo menores de 18 años. La cobertura depende de su plan específico, por lo que nosotros verificamos sus beneficios por usted.
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre costos y seguros de la terapia ABA
¿El seguro médico cubre la terapia ABA?
Sí. La mayoría de los planes de salud en Florida cubren la terapia ABA para el autismo. Nuestro equipo verifica su cobertura, gestiona la autorización previa y factura directamente a su seguro, para que usted pueda enfocarse en su hijo.
¿Medicaid cubre la terapia ABA en Florida?
Florida Medicaid cubre los servicios de terapia ABA para niños menores de 21 años cuando son médicamente necesarios. Usted necesitará una orden escrita del médico de su hijo y una evaluación diagnóstica integral, y nosotros solicitaremos la autorización previa a su plan de Medicaid. Aceptamos planes de Medicaid, incluidos Sunshine Health y Molina Healthcare.
¿Cuánto pagará usted por la terapia ABA con su seguro médico?
Depende de su plan. La mayoría de las familias solo pagan el copago, coseguro o deducible de su plan. Antes de iniciar la terapia, revisamos sus beneficios con usted y le explicamos los costos de su bolsillo previstos.
¿Cuántas horas de terapia ABA cubre el seguro médico?
Depende de las necesidades de su hijo y de su plan. Después de la evaluación, el BCBA de su hijo recomienda una cantidad de horas de terapia ABA, y nuestro equipo confirma cuántas de esas horas cubre su plan.
¿Qué pasa si mi seguro no cubre todas las horas recomendadas?
Si su plan aprueba menos horas de las que recomienda el BCBA de su hijo, nuestro equipo revisará las opciones con usted, incluyendo la posibilidad de apelar, para que reciba el mayor apoyo posible.
¿Tengo que cubrir mi deducible antes de que el seguro cubra la terapia ABA?
En la mayoría de los planes, sí. Usted paga su deducible y cualquier copago o coseguro hasta alcanzar el gasto máximo de su bolsillo (out-of-pocket maximum). Después de eso, su plan generalmente cubre el 100% de los servicios cubiertos durante el resto del año de la póliza.
¿Qué pasa si no ve su plan de seguro en la lista?
Llámenos al (786) 478‑6937 o complete el formulario a continuación. Nuestro equipo verificará su cobertura de forma gratuita y le guiará a través de sus opciones.
consulte su cobertura
Complete el formulario y nuestro equipo verificará los beneficios de su terapia ABA de forma gratuita. Nos comunicaremos con usted en un plazo de dos días hábiles para explicarle su cobertura y los siguientes pasos. ¿Prefiere hablar con nosotros? Llame al (786) 478‑6937.